ics2001 一般併設クラスエントリフォーム

2001年度インカレショート
一般併設クラス
参加申込書入力フォーム

2001年11月24日（土）
石川県加賀市

郵便振替で入金手続きを終了した方は

1.以下の欄をすべて埋めて
2.印刷してバックアップを取って
3.[送信]ボタンを押してください。

あなたの電子メールアドレス

参加希望クラス

氏名

よみがな（ひらがな）

性別
男　女
年齢（半角数字）（2002/3/31時点での年齢）

所属クラブ（半角カタカナ不可）

電話番号

住所
〒

アパート名・部屋番号

参加料
\3,000
\1,000（高校生以下）
\ 500（Nクラス）（初心者対象）

振込日時（月/日）

振込郵便局

振込名義本人　代理

交通手段アンケート
備考
・まとめて振込む場合は、全員分の氏名と参加クラスを記入してください。
・グループで参加の方は、人数と全員分の氏名を記入してください。

送信ボタンを押すと上記のデータが送信され、送信完了画面が表示されます。
もしも送信完了画面が表示されない場合は、送信がうまく行われていませんので
お手数ですが、上記内容をエントリ先まで電子メールにてお送り下さい。

申込を受付けますと、折り返し確認のメールをお送りさせていただきます。
送信完了画面が現れた方でも、1週間以内に折り返しメールが届かない場合は
送信が正しく行われなかった可能性がありますので、エントリ先に問い合わせて
下さい。

ありがとうございました。

加賀のスーパーテレインでお待ちしています。